Rinitis. Tratamiento
ANTIHISTAMINICOS EN LA RINITIS ALERGICA Incluido en Enero de 2015
ANTIHISTAMINICOS EN LA RINITIS ALERGICA
Incluido en Enero de 2015
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NOMBRE |
MECANISMO DE ACCIÓN |
EFECTOS SECUNDARIOS |
COMENTARIOS |
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De 1ª generación: Clorfeniramina Clemastina (Tavegil®) Hidroxicina (Atarax®) Ketotifeno (Zasten®) Dexclorfeniramina (Polaramine®)
De 2ª generación: Bilastina Cetirizina Desloratadina Ebastina Levocetirizina Loratadina Mequitazina (Mircol ®) Rupatadina |
Bloqueo del receptor H1 No producen taquifilaxia (o tolerancia a los fármacos, a la necesidad de consumir dosis cada vez mayores de una medicina para conseguir los mismos efectos que se consiguieron inicialmente) |
De 1ª generación: La sedación es frecuente; muchos de ellos presentan también efectos anticolinérgicos
De 2ª generación: La mayoría no producen sedación Sin efectos anticolinérgicos (con la excepción de la Mequitazina que tiene efectos anticolinérgicos Sin cardiotoxicidad.
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Rápidamente eficaces (menos de 1 hora) sobre los síntomas nasales y oculares. Moderadamente eficaces sobre la congestión nasal. |
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ANTIHISTAMINICO |
DOSIS |
INDICACIONES |
POSOLOGÍA EN POBLACIONES ESPECIALES |
ALCOHOL |
CONDUCIR Y UTILIZAR MÁQUINAS |
METABOLISMO HEPÁTICO |
INTERACCIONES |
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Ancianos |
Insuficiencia renal |
Insuficiencia hepática |
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BILASTINA |
20 mg |
Rinoconjuntivitis alérgica y urticaria |
No necesario ajuste de dosis |
No necesario ajuste de dosis |
No necesario ajuste de dosis |
No potencia |
Con dosis de 20 mg y 40 mg no afectó la capacidad de conducir. |
No |
Ketoconazol o eritromicina: Aumento concentración x 2. No afecta a la seguridad Evitar ciclosporina |
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RUPATADINA |
10 mg |
Rinitis alérgica y Urticaria crónica idiopática adultos y adolescentes (> 12 años) y en niños de 6 a 11 años para rinitis alérgica |
Precaución |
No recomendado |
No recomendado |
Precaución |
Precaución |
Si (CYP3A4) |
Ketoconazol o eritromicina aumenta x 10 la exposición sistémica de rupatadina. Riesgo desconocido de interacción con Estatinas. |
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LEVOCETIRICINA |
5 mg |
Rinitis alérgica y Urticaria |
Ajustar si Insuficiencia Renal |
Se necesita ajuste de dosis |
No necesario ajuste de dosis |
Precaución |
Se puede experimentar somnolencia, fatiga y astenia. Tener en cuenta su respuesta. |
Insignificante |
No se han realizado ensayos, incluyendo ensayos con inductores de CYP3A4 |
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DESLORATADINA |
5 mg |
Rinitis alérgica y Urticaria |
- |
Precaución en IR severa |
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No potencia |
Se puede experimentar somnolencia. |
- |
No se han observado interacciones con Ketoconazol o eritromicina |
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CETIRIZINA |
10 mg |
Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica persistente y Urticaria crónica idiopática. |
No necesario ajuste de dosis |
Ajuste de dosis en IR moderada |
Ajuste de dosis |
Precaución |
Los pacientes deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco |
Mayoritariamente no |
Precaución con depresores SNC |
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EBASTINA |
10-20 mg |
Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica persistente, asociada o no a conjuntivitis, Urticaria crónica idiopática y Dermatitis alérgica |
No necesario ajuste de dosis |
No necesario ajuste de dosis |
Si es grave no exceder 10 mg/día |
No potencia |
Un estudio indicó que no produce ninguna alteración en la conducción a dosis de hasta 30 mg |
Si |
Precaución en tratamiento concomitante con fármacos que prolongan el QT, inhiben el CYP3A4 (Ketoconazol, eritromicina) |
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DESCLORFENIRAMINA |
6-8 mg |
Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica persistente, y Rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica. Urticaria y angioedema. |
Precaución |
- |
No necesario ajuste de dosis |
Potencia |
Se desaconseja la conducción o la utilización de maquinaria |
- |
Contraindicado su uso con IMAOs. Evitar junto con depresores del SNC. Con anticoagulantes orales realizar controles pertinentes. |